Per 1 april 2003 is het CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg) verantwoordelijk voor de indicatiestelling. Deze instelling legt in het zogeheten indicatiebesluit vast welke en hoeveel zorg u nodig hebt, en waar u recht op hebt. Het indicatiebesluit is bepalend voor wat u van uw zorgkantoor en van de zorgverlenende instellingen mag verwachten.
De soort zorg die u nodig hebt, wordt aangegeven in 'functies'; de hoeveelheid zorg in 'klassen'. Zo wordt per functie een bepaalde hoeveelheid tijd aangegeven, uitgedrukt in uren of dagdelen. Binnen de perken van die klasse, is er ruimte voor flexibiliteit. Voor behandeling of langdurig verblijf, kunt u geen PGB krijgen; die zorg krijgt u altijd in natura. Wel kunt u een PGB krijgen voor tijdelijk verblijf. Voor de zeven functies zie Indicatiestelling voor AWBZ-zorg.
Uw zorgkantoor stelt na ontvangst van het indicatiebesluit het budget officieel vast. Als u vindt dat het CIZ te weinig zorg heeft geïndiceerd, kunt u binnen zes weken na dagtekening bezwaar aantekenen bij het CIZ. Na uw standpunt te hebben gehoord, neemt het CIZ opnieuw een beslissing. Als u het daar alsnog niet mee eens bent, kunt u beroep aantekenen bij de rechter.
Toekenning
Als u ouder bent dan 18 jaar, betaalt u een eigen bijdrage. Deze wordt automatisch in mindering gebracht op het toegekende PGB. U wordt wel geacht de ingehouden eigen bijdrage zelf alsnog aan zorg te besteden. In de toekenningsbeschikking van het zorgkantoor is die al verrekend. Verder wordt in deze beschikking vermeld hoelang het budget geldig is. Het zorgkantoor maakt het PGB over op uw eigen rekening. Wij adviseren om daartoe een aparte rekening te openen. Afhankelijk van de hoogte van het PGB, wordt u per maand, per kwartaal, per half jaar of per jaar bevoorschot.
Een PGB betekent voor u geen inkomen, wel voor degene bij wie u de zorg gaat inkopen. Dit kan bij mensen in uw eigen omgeving zijn, maar ook bij reguliere instellingen; u bent zelf aan zet. Als u op enig moment niet tevreden bent met de verleende zorg, kunt u - uiteraard na goed overleg - een nieuwe keuze maken.
SVB Servicecentrum PGB
Indien u een budget heeft ontvangen, kunt u als budgethouder voor ondersteuning en advies bij het SVB Servicecentrum PGB terecht. Hier krijgt u onder andere advies over arbeidsrechtelijke onderwerpen, modelovereenkomsten, collectieve verzekeringen (WA en rechtsbijstand), en over financiële compensatie als uw zorgverlener ziek is. U kunt gratis gebruik maken van het Servicecentrum van de Sociale Verzekeringsbank (SVB).
Daarnaast kan een beperkte groep budgethouders hun salarisadministratie uitbesteden aan het Servicecentrum. Dat is kosteloos voor 'budgethouder-werkgevers': budgethouders die voor twee of meer dagen iemand in dienst hebben. Voor 'niet-werkgevers' kan dit alleen tegen betaling.
Verantwoording
De uitgaven dienen aan het zorgkantoor te worden verantwoord. Via een speciaal formulier moeten de budgethouders periodiek hun uitgaven melden. Aan het eind van het jaar bekijkt het zorgkantoor wat de budgethouder heeft besteed. Het zorgkantoor gaat streng om met te laat ingeleverde verantwoordings-formulieren en voert steekproefsgewijs intensieve controles uit. Wanneer uit de verantwoording blijkt dat het budget niet volgens de regels is besteed, wordt het geld teruggevorderd en de bevoorschotting stopgezet.
Verder dient u ieder jaar een betalingsoverzicht voor de belastingdienst in te vullen, zodat daar bekend is welke zorgverleners door u worden betaald.
Indien u voor het PGB heeft gekozen, ontvangt u van het zorgkantoor een informatiemap; daarin zijn de standaardformulieren opgenomen en andere documenten die u nodig heeft voor de administratie verantwoording van uw PGB.
